LLLT治療腕隧道症候群(CTS)的效果
Summary — 摘要重點
低能量雷射療法 (LLLT) 治療腕隧道症候群 (CTS) 效果
本研究總結了一項雙盲隨機對照研究的結果，旨在評估低能量雷射療法對腕隧道症候群患者的臨床、電生理及超音波指標的影響。透過視覺化數據和清晰的解釋，讓您深入了解 LLLT 的潛在療效。
研究目的
本研究的核心目標是深入探討低能量雷射療法 (LLLT) 對腕隧道症候群 (CTS) 患者的治療效果。我們旨在透過嚴謹的科學方法，評估 LLLT 在改善患者的臨床症狀、神經電生理功能以及超音波下觀察到的神經結構變化方面的潛力。最終，為 CTS 的保守治療提供更多具備實證基礎的治療選項。
研究方法
本研究是一項高標準的雙盲、前瞻性、隨機、安慰劑對照研究，確保了研究結果的可靠性。研究於 2015 年 1 月至 8 月期間進行。
治療與評估流程
患者在接受 15 次治療前後進行了詳細的評估（雷射波長為 670 nm，每次治療在腕隧道處總能量為 4 J）。追蹤參數涵蓋了多個維度，以全面了解治療效果：
- 臨床評估： 採用標準化的波士頓腕隧道症候群問卷 (BCTQ)，包括症狀嚴重程度量表 (SSS) 和功能狀態量表 (FSS)，以量化患者的感受和日常活動能力。
- 電生理學評估： 透過神經傳導研究，精確測量感覺傳導速度 (SCV) 和感覺神經動作電位振幅 (SNAP)，以評估神經的電生理功能。
- 超音波評估： 利用超音波技術，客觀測量正中神經橫截面積 (CSA)、血管化程度（透過彩色都卜勒超音波）、扁平比 (FR) 和屈肌支持帶的掌側弓度 (PBFR)，以觀察神經的形態學和血流變化。
參與者
患者招募與分組
共招募了 42 名輕度至中度腕隧道症候群患者（7 名男性，35 名女性；平均年齡 50.4 ± 8.7 歲；範圍 32 至 65 歲）。患者被隨機分配到以下兩個治療組：
主動 LLLT 組（治療組）
n = 22接受低能量雷射療法，每個疼痛點接受 0.8 J 的能量。
安慰劑 LLLT 組（對照組）
n = 20接受外觀與 LLLT 相似但無實際能量輸出的安慰劑治療。
值得注意的是，兩組患者在研究期間均佩戴中性腕部矯形器，以控制其他潛在影響因素。
研究結果
以下圖表直接呈現了 LLLT 治療組與安慰劑組在治療前後的關鍵結果比較，讓您能直觀感受兩種干預措施的差異。
臨床症狀改善
此圖顯示治療前後，兩組患者出現各症狀的百分比變化。較低的百分比表示症狀有所緩解。
LLLT 組: 夜間感覺異常 (p=0.008), 疼痛 (p=0.031), Phalen氏徵陽性 (p=0.031) 均顯著改善。
安慰劑組: 夜間感覺異常 (p=0.031) 顯著改善，疼痛 (p=0.500) 和 Phalen氏徵陽性 (p=0.250) 無顯著改善。
功能與症狀評分
分數越低，表示症狀越輕、手部功能越好。p值顯示變化是否具統計顯著性。
LLLT 組: SSS 從 2.5 → 2.0 (p < 0.001), FSS 從 2.4 → 2.0 (p < 0.001) 均顯著改善。
安慰劑組: SSS (p=0.947) 和 FSS (p=0.500) 無顯著變化。
結論： LLLT 組在 SSS 和 FSS 上均有顯著改善，而安慰劑組則無顯著變化。
神經傳導速度 (SCV)
此圖顯示兩組感覺神經傳導速度的變化。速度越快表示神經功能恢復越好。
LLLT 組: 掌腕SCV (p=0.008), 第三指腕SCV (p=0.030) 均顯著改善。
安慰劑組: 掌腕SCV (p=0.478), 第三指腕SCV (p=0.819) 無顯著改善。
神經橫截面積 (CSA)
此圖顯示兩組神經橫截面積 (mm²) 的變化。面積減小通常表示神經腫脹與壓迫有所緩解。
LLLT 組: CSA 顯著減少 (p<0.001)。
安慰劑組: CSA 無顯著變化 (p=0.907)。
神經血管化分級
此圖顯示兩組以彩色都卜勒超音波評估的血管化等級分佈。等級範圍為 0 到 3，其中 0 表示無都卜勒信號，等級越高表示血管化程度越高，可能與發炎程度相關。等級降低通常表示發炎情況改善。
LLLT 組: 血管化顯著減少 (p=0.021)。
安慰劑組: 血管化無顯著變化 (p=0.640)。
結論： 等級 0 的患者比例越高，表示血管化程度越少，通常暗示著發炎反應的減輕和神經狀況的改善。LLLT 組在治療後等級 0 的患者比例顯著增加，表明其血管化程度有所降低。
研究總結
數據顯示，與安慰劑相比，低能量雷射療法 (LLLT) 能顯著改善腕隧道症候群患者的臨床症狀、神經功能和超音波結構指標。
LLLT 是一種有效、安全的非侵入性治療選項。
結論
本研究提供了新的超音波數據，證明了 LLLT 在改善 CTS 方面的療效，同時也觀察到臨床和電生理學的改善。LLLT 可能被推薦作為 CTS 保守治療的一種替代物理治療方式。未來的研究應著重於確定 LLLT 治療 CTS 的最佳波長、功率和解剖應用，以及長期治療結果。
文獻資訊
- 論文名稱：
- Ultrasonographic and electrophysiological outcomes of carpal tunnel syndrome treated with low-level laser therapy: A double-blind, prospective, randomized, sham-controlled study
- 作者：
- Merve Nalbant, Oya Ümit Yemişci, Selin Özen, Şehnaz Tezcan
- 期刊：
- Archives of Rheumatology. 2022;37(1):019-030.